Naša hrbtenica ni ravna ampak ima obliko 2S krivine, dve lordozi in dve kifozi. Lordoza je ukrivljenost naprej (v smeri od hrbta proti trebuhu), kifoza pa ukrivljenost nazaj (v smeri od trebuha proti hrbtu). V ledvenem delu je hrbtenica ukrivljena naprej in zaradi tega je medenica (ki se nahaja na dnu lordoze) v nevtralnem stoječem položaju nagnjena za nekaj stopinji navzdol. Torej je prav tako, kot hrbtenica, tudi medenica lahko usmerjena naprej in nazaj. To usmerjenost medenice naprej ali nazaj opišemo z izrazoma anterior pelvic tilt APT in posterior pelvic tilt PPT.
Kako je medenica usmerjena je odvisno od mišic, ki se nanjo naraščajo iz vseh smeri - zadaj, spredaj, zgoraj in spodaj. Iz zgornje sprednje strani se na medenico naraščajo mišice upogibalke trupa (m. rectus abdominis in druge), iz zgornje zadnje strani se na medenico naraščajo mišice iztegovalke trupa (m. erector spinae), iz spodnje sprednje strani se na medenico naraščajo mišice upogibalke kolka (m. iliopsoas) in iz spodnje zadnje strani se na medenico naraščajo kratke in dolge mišice iztegovalke kolka (m. gluteus maximus, m. semimembranosus, m. semitendinosus. m. biceps femoris).
Med temi mišicami je vzročna povezava, povratna zanka. Če je mišica na eni strani šibka in raztegnjena, bo največkrat tudi mišica na njeni nasprotni strani šibka in raztegnjena. Posledično bosta kontralateralni mišici zakrčeni in skrajšani. Podobno prav tako dve mišici na isti strani (zadnji ali sprednji) ne bosta istočasno raztegnjeni ali skrajšani, ena bo skrajšana medtem ko bo druga raztegnjena. Ta princip je nekoliko poenostavljen, načeloma pa drži in ga poimenujemo CROSS PELVIC SINDROM. Pogosto je problem v zakrčeni zadnji loži (dolge mišice iztegovalke kolka) zato jo lahko uporabimo kot izhodišče za oceno. Zakrčenost zadnje lože najlažje ocenimo s SLRT testom (kar ni njegov prvotni namen, pa vseeno...)...
Možni izidi so naslednji…
ZADNJA LOŽA NI ZAKRČENA + NEVTRALEN PELVIC TILT: mišično ravnovesje mišic kolka je ustrezno, pacient načeloma nima težav.
ZADNJA LOŽA NI ZAKRČENA + POSTERIOR PELVIC TILT: naravna ukrivljenost medenice je rahlo navzdol (vpliv gravitacije zaradi ledvene lordoze). Ker zadnja loža ni zakrčena medenico nazaj vleče druga mišica, saj bi se medenica sama od sebe v nasprotnem primeru zaradi gravitacije rotirala naprej. Iz skice ter na osnovi principa cross pelvic sindroma postane očitno, da so po vsej verjetnosti zakrčene trebušne mišice, ki vlečejo medenico v PPT.
ZADNJA LOŽA NI ZAKRČENA + ANTERIOR PELVIC TILT: če zadnja loža ni zategnjena in je medenica v položaju APT (nagnjena naprej) potem to najverjetneje pomeni, da je pacient hipermobilen ali pa da so zakrčene mišice iztegovalke trupa.
ZADNJA LOŽA JE ZAKRČENA + ANTERIOR PELVIC TILT: tokrat je medenica v položaju APT, kljub temu pa je zadnja loža zakrčena. Zelo nenavadna situacija... Za situacijo bi lahko krivili zakrčene mišice iztegovalke trupa vendar te po vsej verjetnosti ne bodo zakrčene, ker so v isti ravnini zakrčene že mišice zanje lože. Zakaj pa je potem medenica v položaju APT? Zategnjena zadnja loža bi namreč morala medenico vleči v položaj PPT… Ker temu ni tako, to pomeni, da napram sili zategnjene zadnje lože iz nasprotne smeri deluje še večja sila. Zakrčene so torej mišice upogibalke kolka (m. iliopsoas).
ZADNJA LOŽA JE ZAKRČENA + POSTERIOR PELVIC TILT: najbolj enostaven primer. Zakrčena zadnja loža vleče medenico v PPT. Pomagajo jim lahko tudi zakrčene mišice upogibalke trupa. Ker se dolge mišice upogibalke kolena (hkrati pa tudi upogibalke kolka) naraščajo prek kolena ima pacient lahko težave tudi z končnim obsegom giba pri iztegu kolena.