Fizioterapevtski testi za samooceno#1

 

Prvi izmed serije koristnih testov, ki jih lahko varno uporabljate za samodiagnozo v domačem okolju. Potrebno je vedeti in upoštevati, da senzitivnost in specifičnost fizioterapevtskih testov nikoli ni 100%, saj je preveč prekrivajočih patologij, da bi lahko le z enim testom potrjevali posamezne patologije. Uporabljamo jih lahko za generalno usmeritev, mogoče še bolj za izključevanje možnih patologij, kot za potrjevanje le-teh. Za večino patologij lokomotornega aparata obstaja več različnih testov zato ni smiselno, da delamo vse. Najbolj smiselno je, da uporabljamo tistega, ki ga znamo delat (ni slabo tudi, da ima čim večjo senzitivnost in specifičnost) ter rezultate uporabljamo v smislu vodila za nadaljnjo obravnavo.

TRENDELENBURGOV test se uporablja za oceno moči in funkcije m. gluteus medius ter stabilnosti kolka, ki jo ta mišica zagotavlja pri obremenitvi na eni nogi. (stabilnost medenice)_bolečine pri hoji/teku, na začetku ne potem pa čez nekaj časa začne bolet

IZVEDBA

• Začetni položaj je stoja na obeh nogah.
• Dvignete eno nogo od tal (pri tem upognete kolk in koleno), tako da stojite samo na eni nogi.
• Ta položaj zadržimo 30 sekund in opazujemo, kaj se dogaja s stojno nogo.
• Test ponovimo na drugi nogi.

INTERPRETACIJA

Če medenica na strani noge, ki ni v stiku s podlago, ostane poravnana je test negativen (pomeni da smo test opravili :). Če se v boku na nogi, ki ni v stiku s podlago, podremo (medenica pade dol) je test pozitiven. V tem primeru je potrebno krepit m. gluteus medius ter se posvečati stabilizaciji medenice. Več o tem si lahko preberete v članku z naslovom "Za zdravo hrbtenico… HIPHIKER."

BOLEČINSKI LOK je zelo grob test za oceno težav v ramenskem sklepu.

IZVEDBA

• Stojimo z rokami ob telesu.
• Počasi dvignemo iztegnjene roke bočno stran od telesa (abdukcija).
• Pozorni smo pri katerem kotu dviga roke se pojavi bolečina.

INTERPRETACIJA

• Če se bolečin pojavi pri 30-40 stopinj abdukcije je naš osumljenec m. supraspinatus. V tem položaju imamo palce obrnjene navzdol, da si pri gibu ne pomagamo z m. biceps brachii).
• Če se bolečin pojavi pri 50/60-120 stopinj gre za patologijo na nivoju glenohumeralnega sklepa in po vsej verjetnosti to pomeni, da imamo znotraj sklepa ukleščeno strukturo. Če je boleča aktivna kontrakcija je krivec pogosto ukleščena mišica m. subscapularis, če je boleča pasivna kontrakcija pa po vsej verjetnosti ukleščena burza). V tem položaju imamo palce obrnjene navzgor, da se izognemo anatomski omejitvi pri abdukciji GH sklepa.
• Bolečina med 120-170 stopinj abdukcije običajno ni prisotna. Če je, lahko pomislimo na sklepno kapsulo, vendar je možno še malo morje drugih patologij.
• Če se bolečina pojavi čisto na vrhu tik pred koncem obsega giba pa sumimo na patologijo v akromioklavikularnem sklepu (stik med lopatico in ključnico).

TOMAS test se uporablja za oceno zakrčenost mišic kolka, predvsem m. iliopsoas. Težave s to mišico so bolj pogoste pri ljudeh, ki veliko sedijo (pisarniška dela, vožnja v avtomobilu, blagajniška dela…). Zategnjene mišice upogibalke kolka vlečejo medenico navzdol ter tako povečujejo ledveno lordozo. Zaradi ledvene lordoze se med seboj približujejo zadnji deli vretenc v ledvenem delu hrbtenice, kar povečujem možnost draženja živčnih korenin, ki izhajajo na tem mestu. Več o tem si lahko preberete v članku z naslovom "Kako se pravilno vzravnamo."

IZVEDBA

• Ležimo na hrbtu z iztegnjenimi nogami.
• Aktivno pokrčimo eno nogo v kolenu in kolku, jo pridržimo z rokama, ter jo potegnemo k prsnemu košu.
• Opazujemo nasprotno nogo, ki je ostala iztegnjena na mizi.

INTERPRETACIJA

• Če se iztegnjena noga dvigne od mize imamo skrajšane mišice upogibalke kolka (m. iliopsoas). Če je ob tem zelo izrazit tudi upogib v kolenu potem je verjetno skrajšan kvadriceps (m. rectus femoris in m. vastus#1#2#3).
• Če se kolk iztegnjene noge pomakne stran od vzdolžne osi telesa to lahko nakazuje na skrajšano m. tensor fascia latae.
• Če pride do rotacije golenice pod kolenom stran od telesa to lahko nakazuje na skrajšano zadnjo ložo in sicer bolj natančno m. biceps femoris.

POMEMBNO: Zakrčene in skrajšane mišice vedno najprej sprostimo in raztegnemo nato pa jih moramo tudi okrepiti.

ADAMSOV test za (strukturno) skoliozo.

IZVEDBA

• Stojimo z nogami skupaj in iztegnjenimi koleni in ravnim hrbtom.
• Počasi in postopoma se upognemo naprej in gremo v predklon pri tem pa roke visijo prosto v smeri tal.
• Potrebujemo sekundarnega opazovalca, ki s hrbtne strani opazuje našo hrbtenico.

INTERPRETACIJA

Poznamo funkcionalno (reverzibilno) in strukturno (ireverzibilno) skoliozo. Če se pri predklonu pojavi grba na eni strani hrbta je test pozitiven in potrjen sum na STRUKTURNO skoliozo. Kljub temu, da je strukturna skolioza ireverzibilna je vseeno potrebno delat na sebi, zato da stanje vzdržujemo in se ne slabša. Če se pri predklonu enostranska grba ne pojavi je test za strukturno skoliozo negativen. Še vedno pa lahko imamo FUNKCIONALNO skoliozo saj pri predklonu le-ta izgine.

TEST ZA UKRIVLJENA RAMENA (ROUNDED SHOULDERS) preverite ali trpite za slabo držo, ki je posledica dela za računalnikom ali gledanja v prenosni telefon.

IZVEDBA

• Stojimo pred ogledalom, tako da se v ogledalo gledamo bočno. Roki sproščeno visita ob telesu. Ne prilagajamo drže zato ker izvajamo test, bodimo pošteni do sebe.
• Ramena potisnemo naravnost naprej do končnega obsega giba. V ogledalu se gledamo in ocenimo obseg giba.
• Ramena potisnemo nazaj do končnega obsega giba. V ogledalu se gledamo in ocenimo obseg giba.

INTERPRETACIJA

Če je bil gib z rameni naprej občutno manjši od obsega giba, ki smo ga bili sposobni opraviti v smeri nazaj, potem imamo ukrivljena ramena. Položaj ramen je posledica zakrčenih in oslabelih mišic na eni oz. drugi strani zgornjega dela prsnega koša. Če je bil gib z rameni nazaj občutno manjši od obsega giba, ki smo ga bili sposobni opraviti v smeri naprej, potem imamo t.i. vojaško držo. Slednji scenarij je dandanes zelo redek.