Osnove skolioze

 

Nihče ni povsem raven. Tudi če gledate najbolj močne kalistenične športnike ali gimnastičarje, ki se prav zares ukvarjajo z najbolj prvinskim in zdravimi tipom mišičnega treninga (kadar za breme uporabljamo lastno telo), boste z ostrim očesom opazili mnoge asimetrije. Asimetrije izvirajo že iz dejstva, da imamo ljudje eno dominantno stran možganov in smo iz tega naslova levičarji ali desničarji. Majhne asimetrije v kinetični verigi so nekaj povsem normalnega in jih telo skompenzira brez posledic na biomehaniko telesa.

O skoliozi največkrat preberemo ali slišimo, da gre za stransko ukrivitev hrbtenice. Deviacije v frontalni ravnini (levo in desno) so res najbolj intenzivne, vendar pa gre v resnici za ukrivljenost hrbtenice v vseh treh ravninah:

- V frontalni ravnini se hrbtenica deformira v levo in desno stran od središčnice telesa.

- V sagitalni ravnini se hrbtenica deformira v obliko enojnega S.

- V transverzalni ravnini prihaja do rotacije vretenc.

Transverzni (stranski) odrastki vretenc se pri skoliotični hrbtenici približujejo in rotirajo navznoter (anteriorno, v smeri od hrbta proti trebuhu) proti konkavni (vbočeni) strani krivine. Na nasprotni konveksni (izbočeni) strani krivine tako zaradi rotacije vretenc posledično stranski odrastki povrhnje hrbtne mišice potiskajo navzven in zaradi tega bo hrbet na eni strani hrbtenice vedno bolj izbočen, kot na drugi.

Ni potrebno pretirano poudarjati, da bodo mišice na konkavni (vbočeni) strani skrajšane in zategnjene, mišice na konveksni (izbočeni) strani pa raztegnjene in šibke.

Skolioza ima lahko eno ali dve stranski krivini. Ena krivina je prisotna kadar je medenica poravnana in neravnovesje izvira iz nesorazmerja mišic trupa. Nesorazmerje se bo v takšnem primeru kompenziralo višje v kinetični verigi kar bo očitno iz nesorazmerja med višino L in D ramena. Kadar pa leva in desna stran medenice nista poravnani pa je nesorazmerje v kinetični verigi še toliko večje, zato naša hrbtenica nesorazmerje kompenzira še z dodatno drugo stransko krivino. V takšnem primeru nesorazmerja med višino leve in desne rame običajno ni, saj dve krivini na razdalji od medenice pa do ramen nesorazmerje že uspešno pokompenzirata.

Poznamo dva tipa skolioze, FUNKCIONALNO ter ANATOMSKO/STRUKTURNO. Anatomska je ireverzibilna, funkcionalna je reverzibilna in jo lahko odpravimo z načrtnim odpravljanjem mišičnega nesorazmerja. ANATOMSKO preverjamo z ADAMS testom, vendar negativen test ne izključuje prisotnosti funkcionalne skolioze. Kljub temu, da je strukturna skolioza ireverzibilna vseeno potrebuje obravnavo, zato da stanje vzdržujemo in se ne slabša. Najbolj pogosti vzroki za funkcionalno skoliozo so razlika v dolžini nog, mišično neravnovesje ali krč in slaba drža. Najbolj pogosti vzroki za strukturno skoliozo so prirojene nepravilnosti v razvoju vretenc, nevrološke ali genetske bolezni, poškodbe, degeneracija ali pa je vzrok idiopatski (ni znanega vzroka).

ADAMSOV test za (strukturno) skoliozo.

IZVEDBA

- Stojimo z nogami skupaj in iztegnjenimi koleni in ravnim hrbtom.

- Počasi in postopoma se upognemo naprej in gremo v predklon pri tem pa roke visijo prosto v smeri tal.

- Potrebujemo sekundarnega opazovalca, ki s hrbtne strani opazuje našo hrbtenico.

INTERPRETACIJA

Poznamo funkcionalno (reverzibilno) in strukturno (ireverzibilno) skoliozo. Če se pri predklonu pojavi grba na eni strani hrbta je test pozitiven in potrjen sum na STRUKTURNO skoliozo. Če se pri predklonu enostranska grba ne pojavi je test za strukturno skoliozo negativen. Še vedno pa lahko imamo FUNKCIONALNO skoliozo saj pri predklonu (ali pa, ko odpravimo vzrok) ta izravna.

 

Intenzivnost skolioze in spremljanje napredovanja skolioze opredeljujemo s Kobbovim kotom. V ta namen se opredeli najvišji in najnižji rob deformacije hrbtenice. To sta tisti vretenci, katerih telesi sta najbolj nagnjeni ena proti drugi. Nato se narišejo črte v podaljšku lege teles teh vretenc in izmeri se kot, na mestu, kjer se obe črti sekata.

 

Kako opazimo skoliozo?

- lateralna ukrivljenost hrbtenice

- glava pomaknjena ven iz položaja središčnice telesa

- nesorazmerna višina medenice na L in D strani

- nesorazmerna višina ramena na L in D strani

- povečan t.i. arm gap na konkavni strani hrbtenice

- izbočene hrbtne mišice na eni strani

Fizioterapevtska terapija za skoliozo je sestavljena iz programa vaj z namenom krepitve in raztezanja mišic za izboljšanje drže in podpore hrbtenice:

- krepitev mišic na konveksni strani hrbtenice

- raztezanje mišic na konkavni strani hrbtenice

- trening globokih stabilizatorjev hrbtenice (stranski plank, enostranski farmers carry)

- vaje na eni nogi za stabilizacijo medenice

- izogibanje dejavnikom tveganja

- protibolečinska terapija