Trigger (prožilne) točke

Trigger točka oz. miofascialna prožilna točka ali ljubkovalno VOZLIČEK. Čeprav pri teh točkah ni prav nič ljubkega, saj so neizprosne in brez ustrezne obravnave pacienta izčrpavajo. Gre za mesto prekomerne vzdraženosti v mišičnem tkivu. To je patološko stanje mišice, ki v končni fazi pripelje do vnetja. Vzroki so različni, trigger točka je lahko posledica neposrednega udarca v mišico, nastane lahko zaradi ponavljajočih ali nepravilnih gibov, ob naporu itd… Mesto na mišici s trigger točko se razboli ob aktivaciji mišice, tako pri krčenju, kot pri raztezanju. Trigger točko prepoznamo po značilnem JUMP znaku (ob dotiku pacient zaradi bolečine poskoči), povzročajo lahko preneseno bolečino, spremljajo pa jo tudi visceralni znak (slabost, omotica, potenje, kurja polt, hiperventilacija). Kadar greste na masažo ali drugačno manualno obravnavo ne bodite preveč pogumni s poskušanjem prikrivanja bolečine. Vaša reakcija bo dala terapevtu dragoceno povratno informacijo o stanju mišičnega tkiva, ter mu s tem omogočila, da se v nadaljevanju terapije odloči za prilagoditev tehnike…

Poznamo dve različni vrsti trigger točk:

• AKTIVNA trigger točka je klasična prožilna točka. Na otip je boleča, poleg tega povzroča še preneseno bolečino, ponavadi pa jo spremljajo tudi avtonomni znaki.
• LATENTNA trigger točka je mlajša sestrica aktivne trigger točke, ne povzroča prenesene bolečine, ne spremljajo jo visceralni znaki in razen na dotik ni moteča…

Tako aktivna kot latentna trigger točka spadata med PRIMARNE trigger točke, ki lahko povzročijo nastanek PRIDRUŽENIH trigger točk. S temi ni težav saj po uspešni obravnavi primarnih točk pridružene trigger točke izginejo.

Aktivne trigger točke sproščamo na 2 različna načina, z ishemično kompresijo (bolj učinkovita in tudi bolj boleča metoda) ali MET tehniko (najbolj pogosto za mišice, ki ležijo globoko). Ko sprostimo aktivno trigger točko se bo ta prelevila v latentno točko. Latentne trigger točke ne potrebujejo manualne obravnave, popolnoma jih lahko razbremenimo s telesno vadbo, raztegi ter izogibanjem dejavnikov tveganja.

ISHEMIČNA KOMPRESIJA:

• mišico obravnavamo v rahlem raztegu
• pritiskamo na trigger točko, ter stopnjujemo pritisk 1-2 min oz. dokler se bolečina spremeni (o tem nas informira pacient ali pa pojenjanje terapevt začuti pod prsti)
• obravnavo končamo z raztegom na trigger točki v smeri mišičnih vlaken in položaj zadržujemo vsaj 15 s

MET tehnika

• mišico raztegnemo do bolečine, nato pa upor malenkost popustimo
• pacient napne mišico, terapevt pa nudi upor v smeri raztega mišice
• upor izvajamo 20-30 s, nato pacient mišico sprosti, terapevt pa jo potisne v smeri raztega do novega možnega maksimalnega obsega giba
• ta postopek ponovimo 3 krat
• na koncu naredimo razteg cele mišice in položaj zadržujemo vsaj 15 s

Trigger točke poimenujemo po dotičnih mišicah. Ni presenetljivo, da seznam najbolj problematičnih trigger točk precej sovpada s seznamom najbolj problematičnih mišic. Logično bi torej lahko zaključili, da je največji problem v mišicah. FAT CHANCE. To ni nujno res, ker je fascija tudi do 10x bolj oživčena in torej 10x bolj dovzetna na patološke procese lokomotornega sistema kot so mišice. Predstavljajte si, da ste na sprehodu s svojim štirinožnim prijateljem. Psi se pogosto vznemirijo, postanejo pozorni, lastniki pa ne vidimo in ne slišimo ničesar. Psi reagirajo prej, ker lahko slišijo zvok, ki ga človeško uho ne zazna in so torej bolj dovzetni na višje frekvence. Enako je fascija zaradi večje oživčenosti bolj dovzetna na patološke procese lokomotornega sistema kot so mišice. Seveda čisto vsaka patologija mišice pa spet ni povezana izključno s fascijo. Za fascijo pred 1989 še nihče ni slišal in tudi obravnave fascije do takrat še niso poznali, pa so v tistem času kljub temu že uspešno obravnavali trigger točke in mišične patologije. Bo pa naša obravnava brez dvoma bolj uspešna če bomo kombinirali mišično obravnavo z miofascialno oravnavo.

Nekatere izmed najbolj problematičnih prožilnih točk so:

• subscapularis (za mnoge najbolj boleča trigger točka v telesu, m. subscapularis je globoka mišica, ki jo težko dosežemo, nahaja med rebri in lopatico zato jo najpogosteje sproščamo z MET tehniko)
• infraspinatus (izjemno boleča točka na zgornji zunanji površini lopatice, zaradi aktualne epidemije slabe drže je ves čas aktivna in se je težko znebimo)
• levator scapulae (nadležna trigger točka, ki povzroča bolečine v vratu in glavobol)
• piriformis (zaradi bližine išiadičnega živca je sproščanje te trigger točke pravi izziv)