Fizioterapevtski testi za samooceno#2

Drugi izmed serije koristnih testov, ki jih lahko varno uporabljate za samodiagnozo v domačem okolju. Potrebno je vedeti in upoštevati, da senzitivnost in specifičnost fizioterapevtskih testov nikoli ni 100%, saj je preveč prekrivajočih patologij, da bi lahko le z enim testom potrjevali posamezne patologije. Uporabljamo jih lahko za generalno usmeritev, mogoče še bolj za izključevanje možnih patologij, kot za potrjevanje le-teh. Za večino patologij lokomotornega aparata obstaja več različnih testov zato ni smiselno, da delamo vse. Najbolj smiselno je, da uporabljamo tistega, ki ga znamo delat (ni slabo tudi, da ima čim večjo senzitivnost in specifičnost) ter rezultate uporabljamo v smislu vodila za nadaljnjo obravnavo.

 

TEST HIPERMOBILNOSTI (Beightonov test) se uporablja za identifikacijo sistemske hipermobilnosti. Ni verodostojen pred 15 letom starosti, ker so otroci običajno bolj gibljivi od odraslih.

IZVEDBA

- Izteg mezinca nad 90 stopinj (za oba mezinca, 2 točki)

- Izteg palca do dotika podlahti (za oba palca, 2 točki)

- Prekomerni izteg komolca in kolena nad 10 stopinj, (za oba komolca in kolena, 4 točke)

- Predklon: dotik tal z dlanmi ob iztegnjenih kolenih (1 točka)

INTERPRETACIJA

Možnih je 9 točk. Ni še konsenza, kateri rezultat že nakazuje na hipermobilnost in kateri še ne. Načeloma pa se za visok rezultat šteje 7 točk in več. Več točk, ko smo zbrali, bolj smo hipermobilni v sklepih, kar pomeni da je naša sklepna stabilizacija ogrožena in s tem se povečuje možnost za poškodbe z naslova prevelikega obsega giba v sklepu.

SLRT test za testiranje patologij išiadičnega živca n. ischiadicus.

IZVEDBA

- Ležimo na hrbtu.

- Pasivno dvignemo iztegnjeno nogo s popolnoma iztegnjenim kolenom. To storimo tako, da si pomagamo z brisačo ali elastiko, ki jo ovijemo okoli stopala. Druga noga ostane iztegnjena na podlagi.

- Pozorni smo pri katerem kotu upogiba kolka se pojavi bolečina v nogi, ki jo dvigujemo.

INTERPRETACIJA

Prej, ko se med upogibom kolka pojavi bolečina, bolj resna je patologija išiadičnega živca (najbolj pogosto hernija diska na nivoju vretenc L4-S1). Test po upogibu kolka nad 70 stopinj ni več relevanten, saj ima lahko v tem primeru bolečina mišični izvor (zategnjene mišice zadnje lože).

VALSALVOV manever je dihalni manever, pri katerem povečamo pritisk v trebušni votlini z zaprtjem glotisa v grlu in napenjanjem. Ta diskriminacijski test uporabljamo za ločevanje bolečine v kolku od bolečine, ki jo povzroča ingvinalna kila.

IZVEDBA

- Globoko vdihnemo in napolnimo pljuča.

- Napnemo trup in zadržimo dih (zapremo glotis), kot bi želeli izenačit tlak v ušesih.

- Izdihnemo proti zaprtim dihalnim potem (zrak zadržimo v pljučih) in se napenjamo 10-15s

INTERPRETACIJA

Ob Izdihu proti zaprtim dihalnim potem se diafragma zniža in poveča pritisk v trebušni votlini. Trebušna votlina je kletka, ločena od ostalega telesa, z izjemo parih odprtin skozi katere so živci in žile speljani naprej po telesu. Če je prisotna abdominalna kila bo zaradi povečanega pritiska kila skozi omenjene odprtine ali rupturo še bolj rinila ven in nas bo bolelo, če se bolečina ob tem manevru ne poveča potem po vsej verjetnosti izvira iz kolka.

TEST ZA PPT/APT (posterior/anterior pelvic tilt) za oceno usmeritve medenice.

IZVEDBA

- Stojimo pred ogledalom, tako da se v ogledalo gledamo bočno. Dlani počivajo na zgornjem robu medenice, palca sta obrnjena nazaj. Ne prilagajamo drže zato ker izvajamo test, bodimo pošteni do sebe.

- Iz sproščene položaja medenico zarotiramo naprej in navzdol, do končnega obsega giba in sicer tako, da se palec, ki počiva zadaj na boku dvigne. V ogledalu se gledamo in ocenimo obseg giba.

- Iz sproščene položaja medenico zarotiramo nazaj in navzdol, do končnega obsega giba in sicer tako, da se palec, ki počiva zadaj na boku spusti. V ogledalu se gledamo in ocenimo obseg giba.

INTERPRETACIJA

Če je bil gib z rotacijo medenice naprej občutno manjši od obsega giba, ki smo ga bili sposobni opraviti v smeri nazaj, potem imamo medenico v položaju APT. Če je bil gib z rotacijo medenice nazaj občutno manjši od obsega giba, ki smo ga bili sposobni opraviti v smeri naprej, potem imamo medenico v položaju PPT. Kaj storite v enem ali drugem primeru lahko preberete v članku z naslovom Cross-pelvic syndrome.

PHALENOV test je namenjen diagnosticiranju karpalnega sindroma, kot posledica kompresije živca n. medianus v zapestju.

IZVEDBA

- Maksimalno upognemo obe zapestji tako, da s hrbtno stranjo dlani pritiskamo eno dlan ob drugo.

- Ta položaj zadržimo 30–60 sekund.

INTERPRETACIJA

Če se simptomi, ki jih običajno čutimo (bolečina, mravljinci, odrevenelost, pekoč občutek) poslabšajo je test pozitiven in potreben bo obisk pri zdravniku. Če se simptomi ne poslabšajo, potem vzrok za vaše težave ni karpalni sindrom. N. medianus je lahko ukleščen tudi v predelu komolca, kjer poteka med obema trebuhoma dvoglave mišice m. pronator teres ali v področju pod pazduho, kjer vstopa v telo. Negativen test sicer izključuje karpalni sindrom, ne izključuje pa ostalih patologij na živcu n. medianus.